ケアプラン作成の流れ
介護サービス・介護予防サービスとも、個人にあわせたケアプラン・介護予防ケアプランに基づき、サービスを利用します。
介護サービスはケアマネジャーが、介護予防サービスは保健師が中心となってケアプランを作成します。
<介護給付の対象者(要介護1から5)>
介護給付の対象者(要介護1から5)は、居宅支援事業所がケアマネジメントを行います。
1.ケアマネジャーによるアセスメント
利用者の心身の状態や、環境・生活暦などを把握し、課題を分析します。
2.サービス担当者との話し合い
本人の力を引き出せるようなサービスを、利用者・家族とサービス担当者を含めて検討します。
3.ケアプランの作成
利用するサービスの種類や回数を決定します。
4.介護サービスを利用します。
<新予防給付の対象者(要支援1・2)>
新予防給付の対象者(要支援1・2)の人は、地域包括支援センターが、介護予防ケアマネジメントを行います。
1.保健師などによるアセスメント
アセスメント表や本人家族との話し合いで、利用者の心身の状態や、環境・生活暦などを把握し、課題を分析します。
2.サービス担当者との話し合い
目標を設定して、それを達成するための支援メニューを利用者・家族とサービス担当者を含めて検討します。
3.介護予防プランの作成
目標を達成するためのサービスの種類や回数を決定します。
4.新予防給付の介護サービスを利用します。
<特定高齢者(地域支援事業の対象者)>
特定高齢者(地域支援事業の対象者)は、地域包括支援センターで、介護予防ケアマネジメントを行います。
1.保健師などによるアセスメント
チェックリストなどを用いて利用者の心身の状態などを把握し、課題を分析します。
2.サービス担当者との話し合い
複数のサービスを利用するなど、必要な場合に実施します。
3.介護予防ケアプランの作成
目標を設定して、利用するサービスを決定します。
4.地域支援事業の介護予防事業を利用します。